Global Goods s’est joint à l’équipe afin d’assurer la durabilité des soins de santé et résoudre les problèmes essentiels en matière de soins et de traitement du VIH

Global Goods s’est joint à l’équipe afin d’assurer la durabilité des soins de santé et résoudre les problèmes essentiels en matière de soins et de traitement du VIH
De nombreux pays font face à des environnements politiques et financiers complexes, à des défis liés à l’infrastructure tels qu’une connectivité Internet peu fiable et à une évolutivité limitée en raison de contraintes technologiques, environnementales et humaines. Ces circonstances ont contribué à un environnement dans lequel Haïti fait face à des défis alors que le pays cherche à fournir des soins de santé à une population de 11 millions d’habitants.

L’approche originale d’Haïti pour une architecture d’informations médicales comprenait un ensemble de EMR basés sur des établissements construits spécifiquement pour Haïti, et un modèle d’échange d’informations rudimentaire afin de consolider ces données de manière centralisée sur un serveur consolidé avec des technologies éprouvées. Utilisés avec succès sans mises à jour ni modifications majeures depuis plus d’une décennie, l’architecture et les composants devaient être modernisés afin de tirer parti de technologies et d’approches plus solides, évolutives et durables afin de répondre aux besoins des utilisateurs des systèmes et des données afin d’atteindre les objectifs fondamentaux en matière de santé du gouvernement haïtien.

L’un des principaux défis du programme de lutte contre le VIH en Haïti est une population de patients très transitoire qui a du mal à assurer la continuité des soins et du traitement car elle reçoit des soins dans différents établissements et centres, et qui a du mal à obtenir des résultats précis et en temps opportun pour qu’un prestataire de soins approprié puisse prendre une décision. Tous ces facteurs peuvent contribuer à l’épidémie de VIH lorsque les patients ne sont pas en mesure de poursuivre le traitement et d’atteindre ou de maintenir la suppression virale. Une approche sociale axée sur la communauté était nécessaire pour progresser vers la modernisation grâce à l’harmonisation et à des normes réutilisables et évolutives pour une mise en œuvre qui améliorait l’expérience actuelle des soins et qui abordait les défis en matière de soins de santé et les questions spécifiques aux soins et au traitement du VIH d’une manière durable et adoptée par la communauté. En 2018, le University of Washington Digital Initiatives Group (groupe d’initiatives numériques de l’Université de Washington) à I-TECH (DIGI) a été amené à commencer à travailler avec le groupe de travail Health information system (Système d’information médicale) (HIS) établi en Haïti pour moderniser l’architecture complète afin de soutenir l’amélioration de l’identification des patients et pour des flux d’informations qui soutiennent une continuité complète des soins.

COLLABORATEURS DU PROJET

Haiti MOH/UGP

CDC, Haiti Program

CDC, Division of Global HIV

CHARESS

Solutions

UW DIGI

Intellisoft

Soutien à la communauté de pratique : Université Brown, communautés OpenHIE (ARB, SHR, CR/MPI, LIS), groupe OpenMRS FHIR, communauté OpenCR

L’impact

  • 6 sites

    Le pilote OpenCR en Haïti interagit avec EMR iSantePlus (OpenMRS) avec un appariement déterministe et il est déployé dans 6 sites pour le pilote

  • OpenCR en pratique

    Sur la base du patient identifié dans OpenCR, SHR utilise le FHIR® International Patient Summary (IPS) pour partager les dossiers longitudinaux des patients avec les EMR locaux dans les cliniques C&T pour le VIH à mesure que les patients se déplacent à travers le pays

  • 120 cliniques VIH C&T

    À la suite de l’évaluation dans le programme pilote, OpenCR sera alors disponible à grande échelle avec 120 cliniques VIH C&T

Afin de soutenir HIS TWG en Haïti, l’équipe UW DIGI et CHARESS ont dirigé le développement et la mise en œuvre d’une architecture OpenHIE qui comprenait un système de dossiers médicaux électroniques, un registre des clients et un dossier médical partagé longitudinal en tant que détendeur de vérité pour les données cliniques des patients. La modernisation comprenait la mise à niveau du EMR d’Haïti, iSante, vers le EMR basé sur des normes OpenMRS, iSantePlus. En outre, grâce à un processus d’évaluation, OpenCR, un outil de normes ouvertes basé sur FHIR® a été sélectionné pour son approche FHIR® native et ses capacités de recherche souple qui n’avait pas besoin de cartographier les données, mais plutôt un modèle qui utilisait les données de manière native dans le format souhaité. Enfin, le serveur HAPI FHIR® a servi de base au SHR.

The Approach

Cette équipe a facilité le HIS TWG d’Haïti avec les CDC afin de procédures opérationnelles standard (SOP) pour l’identification des patients à travers le pays, dont le flux d’informations a été modélisé afin de soutenir l’utilisation des nouveaux composants de l’architecture. Le processus modernisé d’identification des patients et la continuité du traitement du VIH sont en phase pilote en 2021, et ils seront suivis d’une évaluation et d’une mise à l’échelle afin d’ajouter une interaction avec les MRE non basés sur OpenMRS utilisés dans les cliniques d’Haïti dans une prochaine phase.

COMPOSANTS DE L’ARCHITECTURE
  • Registre client
    Registre client
  • Dossier médical électronique
    Dossier médical électronique
  • Dossiers médicaux partagés
    Dossiers médicaux partagés
  • Registre de l'établissement
    Registre de l'établissement
  • Couche d'interopérabilité
    Couche d'interopérabilité
  • CAPACITÉS OPENHIE
    • Gestion de l’identité des patients à travers les systèmes
    • Résumé du patient utilisé à partir du dossier médical partagé afin de traiter un patient dans tous les établissements
    • Le suivi des patients dans tous les établissements réduit la perte du suivi
  • PROBLÈMES MÉDICAUX TRAITÉS
    • Santé publique et des populations – Identification, gestion, traitement et suivi des groupes
  • FLUX DE TRAVAIL OPENHIE
    • Envoyer le flux de travail d’alerte du client
    • Interroger le flux de travail des dossiers des services de soins
    • Rechercher le flux de travail des services de soins
    • Demande de flux de travail des services de soins
    • Créer un flux de travail du dossier démographique du patient
    • Mise à jour du flux de travail du dossier démographique du patient
    • Enregistrer le flux de travail des données cliniques au niveau du patient
    • Interroger le flux de travail des données cliniques au niveau du patient